صورة (2) قياس ضغط العين:

تقييم العصب البصرى:

يستخدم مصباح(فحص مجهرى بيولوجى) غير تداخلى لتحديد اذا كان يوجد تغيرات او لا فى العصب البصرى فى تشخيص المياه الزرقاء .الدراسات الحديثة للتشخيص تتضمن التصوير المقطعى للنطاق الطيفى .التى تقدم تقدير دقيق لخصائص العصب البصرى التى لا يمكن اكتشافها بالعين المجردة.ويوجد فى مركز اى كير جهاز  a Heidelberg HRA_OCT  التى تستخدم اعلى جودة فى عمق الصور لذلك تساعد فى التشخيص  المبكر  لهذا المرض الخطير.

صورة (3) العصب البصرى وتقييم الاشعة المقطعية:

اختبار مجال رؤية المريض: الضرر نتيجة المياه الزرقاء ينتج عنها عيوب فى مجال الرؤية.

صورة(4) Humphrey  visual field

علاج المياه الزرقاء :

الغرض من العلاج الطبى او الجراحى هو تقليل ضغط العين لابطاء او ايقاف الضرر فى العصب البصرى.

كل نوع من انواع المياه الزرقاء يتطلب علاج خاص بها للحد(لمنع) حدوث ضرر اكثر فى بنية العين.

فى بداية العلاج ينصح الدكتور عادة بدواء او مجموعة من الادوية لعلاج حالات معينة.

العلاج مكن يتضمن:

قطرات للعين: (اومجموعة من القطرات  للعين واقراص) لتقليل  ضغط العين .العديد من ادوية علاج المياه الزرقاء توفرة لتقليل ضغط العين تتضمن beta blockers, prostaglandin analogues, alpha adrenergic agonists, miotic, epinephrine compounds, and oral and topical carbonic anhydrase inhibitors

هذه الادوية تعمل على تخفيض معدل انتاج السوائل فى العين  او زيادة تدفقات السائل ن العين.

العلاج بالليزر:

لفتح جرى(زاوية التصريف)  laser peripheral iridotomy  لعلاج الزاوية المغلقة من المياه الزرقاء .

Trabeculectomy:

هى عملية جراحية لفتح مسار جديد لتصريف السائل . . وعادة ما يكون قرار العملية الجراحية للحالات التي لا يمكن أن يسيطر عليها الدواء وبعد العلاج المناسب بالليزر.

الفحص المنتظم لتشخيص المرض  بواسطة الطبيب هو العنصر الاساسى لمنع فقدان البصر  نتيجة المياه الزرقاء.أطباء العيون والأطباء المتخصصين في رعاية العين مدربين  على فحص وعلاج أمراض العيون. وعلى الرغم من أنه لا توجد طريقة لعكس الضرر، إذا تم تشخيص المياه الزرقاء  وعلاجها في وقت مبكر، يمكن منع العمى تقريبا.

المياه الزرقاء عند الاطفال:

من الممكن ان تتكون المياه الزرقاء عند الرضع او الاطفال  الذين لديهم انواع اخرى من امراض العيون.

سواء كان البالغين او الاطفال المصابين بالمياه الزرقاء فمنع العمى الدائم يتتطلب اكتشافها و استخدام العلاج المناسب .

من الممكن عدم اكتشاف المياه الزرقاء فى الطفولة بسبب عدم وضوح العلامات وهذا الاضطراب قد يتنكر كاسباب اخرى.

العلامات البكرة للمياه الزرقاء  عند الاطفال:

توسيع واحدة أو كلتا العينين) وهذا قد يكون خفيا  وممكن أن يكون خطأ لطبيعتها)

الافراط فى الدموع.

غيامة على القرنية.

الحساسية للضوء في واحدة أو كلتا العينين.

قصر النظر في واحدة أو كلتا العينين.

العلاج:

يتم التعامل مع المياه الزرقاء عند الأطفال بشكل مختلف عن البالغين . معظم المرضى يحتاجون إلى عملية جراحية، وعمليتين لعلاج المياه الزرقاء  عند الاطفال و هي trabeculotomy وبضع الزاوية، والتي تقريبا لم تستخدم قط في علاج المياه الزرقاء عند الكبار.
وحوالي 80-90٪ من الأطفال الذين يتلقون العلاج الجراحي سريعا تتحسن حالتهم، ويمكن أن تكون الرؤية طبيعية أو شبه طبيعية لمدى الحياة. ومعظم الأطفال الذين لديهم المياه الزرقاء ولا يحصلون على الرعاية المناسبة بسرعة يفقدون رؤيتهم.
الكشف والعلاج المبكر يمكن أن تعني الفرق بين البصر والعمى.

المياه الزرقاء :

المياه الزرقاء هى عائلة من اكثر من 30 مرض الذى يؤثر على ضغط العين  وتدمر العصب البصرى عندما يرتفع ضغط العين من الممكن حدوث نقط عمياء فى الرؤية على الاطراف:المياه الزرقاء من الاسباب الرئيسية للعمى فى العالم عادة ما تسمى (اللص المتسلل) للبصر. معظم اشكال المياه الزرقاء لا تنتج اعراض حتى يتم الضرر بالفعل فى الرؤية بشدة.لو حدث التشخيص مبكرا يمكن التحكم فى المرض وعادة ما يمكن منع فقدان البصر.

انواع المياه الزرقاء:

اغلاق زاوية حادة :

اغلاق زاوية حادة من الاطراف مرتبطة بزيادة مفاجئة فى ضعط العين .

اغلاق زاوية مزمن:

القزحية تعرقل زاوية الصرف للعين ببطء و بالتدريج.

زاوية مفتوحة اولية:

زاوية التصريف مفتوحة لكن لا تسمح بالتجفيف الكافى للسوائل بدون اسباب.

Pseueloexfollation:

وجودة مادة fibrillar التى قد تساهم فى عرقلة صرف السائل من العين.

Pigmentary:

 

زاوية الركود:

ندبا من صدمة سابقة تعوق تدفق السائل.

حديث التوعى (neovascular):

العديد من الاضطرابات تسبب تكاثر الاوعية الدموية على القزحية و على مجرى التصريف.

مياه زرقاء اولية(primary infantile):

شكل غير طبيعى لقنوات صرف العين من خلال فترة الحمل.

اعراض المياه الزرقاء:

فى معظم الحالات المياه الزرقاء لا يوجد لها اعراض.مع الوقت يلاحظ الشخص انخفاض الرؤية و عادة ما يكون المرضى فى مراحل متاخرة.وبما ان العلامات الاولية للمياه الزرقاء نادرة فمن المهم للاشخاص المعرضين للمرض اجراء الفحص الطبى للعين على فترات مناسبة.المرضى الذين يعانون من مياه زرقاء مزمنة من الممكن عدم ملاحظتهم لان اعراض المرض تتطور ببطء ونادرا ما يلاحظ خسارة الرؤية المحيطة.

صورة(1) اعراض المياه الزرقاء:

المرضى المصابين بمياه زرقاء ذات شكل حاد(اغلاق زاوية حادة) من الممكن ان تتطور اعراض خطيرة لان ضغط العين يرتفع بسرعة ويعانى المرضى من رؤية غير واضحة خاصة فى الليل,وهالات او قوس قزح بمحيط الضوء و صداع شديد او الم فى العين.

فحص المياه الزرقاء:

الاستشارين فى مركز اى كير مدربين على مستوى عالى فى تشخيص وعلاج المياه الزرقاء للحصول على تقدير دقيق,اطباء العيون ذوى الخبرة يقومون بعمل فحص شامل للمياه الزرقاء مكون من ثلاث خطوات بدون الم .

قياس ضعط العين:

قياس ضعط العين المرتفع يعتبر عامل خطر اساسى فى تتطور المياه الزرقاء والدراسات اوضحت تلف الاعصاب البصرية تصبح من الممكن حدوثها نتيجة ارتفاع ضغط العين.